New York, NY (Novembru 04, 2021) L-użu ta 'teknika ġdida msejħa l-proporzjon tal-fluss kwantitattiv (QFR) biex tidentifika u tkejjel b'mod preċiż is-severità tal-imblukkar tal-arterji jista' jwassal għal riżultati mtejba b'mod sinifikanti wara intervent koronarju perkutanju (PCI), skond a studju ġdid magħmul b’kollaborazzjoni mal-fakultà ta’ Mount Sinai.
Din ir-riċerka, li hija l-ewwel li tanalizza QFR u r-riżultati kliniċi assoċjati tagħha, tista 'twassal għal adozzjoni mifruxa ta' QFR bħala alternattiva għall-anġjografija jew wajers ta 'pressjoni biex titkejjel is-severità ta' imblukkar, jew leżjonijiet, f'pazjenti b'mard tal-arterja koronarja.Ir-riżultati tal-istudju tħabbru nhar il-Ħamis, 4 ta 'Novembru, bħala prova klinika li tkisser tard fil-Konferenza tat-Terapewtika Kardjovaskulari Transcatheter (TCT 2021), u fl-istess ħin ippubblikata f'The Lancet.
"Għall-ewwel darba għandna validazzjoni klinika li l-għażla tal-leżjoni b'dan il-metodu ttejjeb ir-riżultati għal pazjenti b'mard tal-arterja koronarja li jkunu għaddejjin minn trattament ta' stent," jgħid l-awtur anzjan Gregg W. Stone, MD, Direttur tal-Affarijiet Akkademiċi għas-Sistema tas-Saħħa ta' Mount Sinai u Professur ta' Mediċina (Kardjoloġija), u Saħħa u Politika tal-Popolazzjoni, fl-Iskola tal-Mediċina Icahn f'Mount Sinaj."Billi tevita l-ħin, il-kumplikazzjonijiet u r-riżorsi żejda meħtieġa biex titkejjel is-severità tal-leżjoni bl-użu ta 'wajer tal-pressjoni, din it-teknika aktar sempliċi għandha sservi biex tespandi ħafna l-użu tal-fiżjoloġija f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn proċeduri ta' kateterizzazzjoni kardijaka."
Pazjenti b'mard tal-arterji koronarji—akkumulazzjoni ta' plakka ġewwa l-arterji li twassal għal uġigħ fis-sider, qtugħ ta' nifs, u attakk tal-qalb—spiss jgħaddu minn PCI, proċedura mhux kirurġika li fiha kardjologi ta' intervent jużaw kateter biex ipoġġu stents fil-koronarju mblukkat. arterji biex jirrestawraw il-fluss tad-demm.
Il-biċċa l-kbira tat-tobba jiddependu fuq l-anġjografija (raġġi X tal-arterji koronarji) biex jiddeterminaw liema arterji għandhom l-aktar imblukkar severi, u jużaw dik il-valutazzjoni viżwali biex jiddeċiedu liema arterji għandhom jittrattaw.Dan il-metodu mhuwiex perfett: xi imblukkar jistgħu jidhru aktar jew inqas severi milli fil-fatt huma u t-tobba ma jistgħux jgħidu b'mod preċiż mill-anġjogramma biss liema imblukkar qed jaffettwa l-aktar serjament il-fluss tad-demm.Ir-riżultati jistgħu jittejbu jekk jintgħażlu leżjonijiet għal stent bl-użu ta' wajer ta' pressjoni biex jidentifika liema qed jostakolaw il-fluss tad-demm.Iżda din il-proċedura ta 'kejl tieħu ż-żmien, tista' tikkawża kumplikazzjonijiet, u tinvolvi spejjeż żejda.
It-teknoloġija QFR tuża rikostruzzjoni tal-arterji 3D u kejl tal-veloċità tal-fluss tad-demm li tagħti kejl preċiż tal-waqgħa tal-pressjoni tul imblukkar, li tippermetti lit-tobba jieħdu deċiżjonijiet aħjar dwar liema arterji għandhom stent waqt PCI.
Biex jistudja kif il-QFR taffettwa r-riżultati tal-pazjenti, ir-riċerkaturi wettqu prova b’ħafna ċentri, randomised, blinded ta’ 3,825 parteċipant fiċ-Ċina li għaddejjin minn PCI bejn il-25 ta’ Diċembru 2018 u d-19 ta’ Jannar 2020. Pazjenti jew kellhom attakk tal-qalb 72 siegħa qabel, jew kellu mill-inqas arterja koronarja waħda b'imblukkar wieħed jew aktar li l-anġjogramma mkejla bħala bejn 50 u 90 fil-mija naqset.Nofs il-pazjenti għaddew mill-proċedura standard ggwidata mill-anġjografija bbażata fuq valutazzjoni viżwali, filwaqt li n-nofs l-ieħor għadda mill-istrateġija ggwidata mill-QFR.
Fil-grupp iggwidat mill-QFR, it-tobba għażlu li ma jikkurawx 375 bastiment li oriġinarjament kienu maħsuba għal PCI, meta mqabbla ma '100 fil-grupp iggwidat mill-anġjografija.It-teknoloġija għalhekk għenet biex telimina numru akbar ta 'stents mhux meħtieġa.Fil-grupp QFR, it-tobba kkuraw ukoll 85 bastiment mhux maħsub oriġinarjament għal PCI meta mqabbel ma '28 fil-grupp iggwidat mill-anġjografija.It-teknoloġija għalhekk identifikat leżjonijiet aktar ostruttivi li kieku ma kinux jiġu ttrattati.
Bħala riżultat, pazjenti fil-grupp QFR kellhom rati aktar baxxi ta’ sena ta’ attakk tal-qalb meta mqabbla mal-grupp ta’ anġjografija biss (65 pazjent vs. 109 pazjent) u ċans inqas li jeħtieġu PCI addizzjonali (38 pazjent vs. 59 pazjent) b’ sopravivenza simili.Fil-marka ta’ sena, 5.8 fil-mija tal-pazjenti kkurati bil-proċedura PCI ggwidata mill-QFR kienu jew mietu, kellhom attakk tal-qalb, jew kellhom bżonn rivaskularizzazzjoni ripetuta (stenting), meta mqabbla ma’ 8.8 fil-mija tal-pazjenti li kienu għaddejjin mill-proċedura standard PCI ggwidata mill-anġjografija. , tnaqqis ta’ 35 fil-mija.Ir-riċerkaturi attribwew dan it-titjib sinifikanti fir-riżultati għal QFR li jippermetti lit-tobba jagħżlu l-bastimenti korretti għall-PCI u wkoll jevitaw proċeduri bla bżonn.
"Ir-riżultati minn din il-prova randomised blinded fuq skala kbira huma klinikament sinifikanti, u simili għal dak li kien ikun mistenni bi gwida PCI bbażata fuq wajer ta 'pressjoni.Fuq il-bażi ta’ dawn is-sejbiet, wara approvazzjoni regolatorja nixtieq antiċipa li l-QFR jiġi adottat b’mod wiesa’ minn kardjologi ta’ intervent biex itejbu r-riżultati għall-pazjenti tagħhom.”qal Dr Stone.
Tags: Mard Aortiku u Kirurġija, Qalb - Kardjoloġija u Kirurġija Kardjovaskulari, Icahn School of Medicine f'Mount Sinai, Mount Sinai Health System, Kura tal-Pazjent, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, RiċerkaDwar is-Sistema tas-Saħħa Mount Sinai
Is-Sistema tas-Saħħa Mount Sinai hija waħda mill-akbar sistemi mediċi akkademiċi fiż-żona tal-metro ta’ New York, b’aktar minn 43,000 impjegat li jaħdmu fi tmien sptarijiet, aktar minn 400 prattika outpatient, kważi 300 laboratorju, skola tal-infermiera, u skola ewlenija tal-mediċina u edukazzjoni gradwata.Il-Muntanja Sinaj tavvanza s-saħħa għan-nies kollha, kullimkien, billi tieħu fuq l-aktar sfidi kumplessi tal-kura tas-saħħa ta’ żmienna — jiskopru u tapplika tagħlim u għarfien xjentifiku ġdid;jiżviluppaw trattamenti aktar sikuri u effettivi;l-edukazzjoni tal-ġenerazzjoni li jmiss ta' mexxejja mediċi u innovaturi;u tappoġġja lill-komunitajiet lokali billi tagħti kura ta’ kwalità għolja lil dawk kollha li jeħtieġuha.
Permezz tal-integrazzjoni tal-isptarijiet, il-laboratorji u l-iskejjel tagħha, Mount Sinai toffri soluzzjonijiet komprensivi għall-kura tas-saħħa mit-twelid sal-ġerjatrija, billi tuża approċċi innovattivi bħall-intelliġenza artifiċjali u l-informatika filwaqt li żżomm il-ħtiġijiet mediċi u emozzjonali tal-pazjenti fiċ-ċentru tat-trattament kollu.Is-Sistema tas-Saħħa tinkludi madwar 7,300 tabib tal-kura primarja u ta’ speċjalità;13-il ċentru ta' kirurġija outpatient ta' joint-venture madwar il-ħames boroughs ta' New York City, Westchester, Long Island, u Florida;u aktar minn 30 ċentru tas-saħħa fil-komunità affiljati.Aħna kklassifikati b'mod konsistenti mill-Aħjar Sptarijiet tal-Aħbarijiet tal-Istati Uniti u tar-Rapport Dinji, li nirċievu status għoli ta' "Roll tal-Unur", u huma kklassifikati ħafna: Nru 1 fil-Ġerjatrija u l-aqwa 20 fil-Kardjoloġija/Kirurġija tal-Qalb, Dijabete/Endokrinoloġija, Gastroenteroloġija/Kirurġija GI, Newroloġija /Newrokirurġija, Ortopedija, Pulmonoloġija/Kirurġija tal-Pulmun, Riabilitazzjoni, u Uroloġija.New York Eye and Ear Infirmary tal-Muntanja Sinaj hija kklassifikata Nru 12 fl-Oftalmoloġija.L-"Aħjar Sptarijiet tat-Tfal" tal-US News & World Report jikklassifika lill-Isptar tat-Tfal Mount Sinai Kravis fost l-aqwa tal-pajjiż f'diversi speċjalitajiet pedjatriċi.
Ħin tal-post: Nov-10-2023